失眠二案

酣睡的人不知失眠的痛苦，失眠的人各有各的不同。

案一：  2018-03-15 初诊 王*英 女  58岁

患者睡眠障碍2年，加重5月，入睡困难，1-2h后才能入睡，自述有焦虑症，思虑过度，服用阿普唑仑，多汗，偶有晕厥。时有心悸心慌，左小腿发热，矢气频频，便调，纳可。舌红苔少，脉细。

疏方如下： 酸枣仁 36g,当归 15g,合欢皮27g,煅龙骨20g,煅牡蛎20g,远志12g,党参 12g,麦冬30 g,生地15g,桂枝6 g,火麻仁9g 柴胡9g,郁金15g,白术27g, 炙甘草10g,白扁豆18g * 7贴  水煎服。

2018-3-26二诊

患者经治后，汗出减少，心慌缓解，入睡困难依旧，左小腿发热缓解，矢气依旧，自述大便明显增多，4次/日，食入即泻。

疏方如下：酸枣仁 36g  当归 15g  合欢皮27g  煅龙骨30g  煅牡蛎30g  制远志12g  党参 12g  地黄15g   桂枝6g  柴胡9g  郁金15g   白术27g  炙甘草10g  白芍27g  半夏30g  * 7贴  水煎服。

2018-4-3 三诊

经治后，睡眠稍有改善，大便正常，心慌心悸明显改善，焦虑症明显好转，舌红苔少，脉细。

疏方如下：酸枣仁 36g  当归 15g  合欢皮27g  煅龙骨30g  煅牡蛎30g  党参 12g  桂枝6 g  柴胡9g  郁金15g  白芍27g  炙甘草10g  白芍27g  半夏30g  黄芪30g  防风10g   龙胆12g      * 7贴  水煎服。

2018-04-16 四诊

经治后，入睡困难明显改变，半小时左右可入睡，矢气明显减少，大便正常。

疏方如下： 酸枣仁 36g  当归 15g  合欢皮27g  煅龙骨30g   煅牡蛎30g   党参 12g  桂枝6 g  柴胡9g  郁金15g   炒白术27g   炙甘草10g  炒白芍27g 制半夏30g  黄芪30g  防风10g  * 7贴  水煎服。

2018-4-27 五诊

经治后，入睡困难明显改善，自觉已较满意，大便正常。

疏方如下：酸枣仁 36g  当归 15g  合欢皮27g  煅龙骨30g   煅牡蛎30g   党参 12g  柴胡9g  郁金15g   炒白术27g   炙甘草10g  炒白芍27g  制半夏30g  黄芪30g  防风10g   制远志12g  茯神9g          * 7贴  水煎服。

2018-5-7  六诊

经治疗后，已无入睡困难，嘱本次治疗后可停药，大便正常。

疏方如下：酸枣仁 36g  当归 15g  合欢皮27g  煅龙骨30g   煅牡蛎30g   党参 12g  柴胡9g  郁金15g   炒白术27g   炙甘草10g  炒白芍27g  制半夏30g  黄芪30g  防风10g   制远志12g  茯神9g  生山药30g    * 7贴  水煎服。

按语：此案虽主攻失眠，但以炙甘草汤证入手，合酸枣仁汤出入。而初诊服药后大便明显增多，达一日四次，食入即泻，然二诊后，心悸心慌好转，睡眠亦开始逐渐改善，此中似有推敲处…